国际抗癌联盟（UICC）推出的第 8 版肺癌 TNM 分期，对原有第 7 版分期做出了大量改变及补充，将于 2018 年 1 月 1 日正式实施。

与第 7 版分期相比，T、N、M 各分期的主要改变如下：

表 1 T、N、M 各分期的主要改变

        为方便大家上手，现将记忆方法进行总结。在肿瘤分期中，肺癌的分期是比较复杂的，记忆难度很大。但归纳起来，总还是有一些方法可循的。下面我们就从 T 分期、N 分期、M 分期、临床分期（第八版 TNM 分期）这四个方面分别来谈一谈。

T 分期：从大小、位置、浸润范围 3 个维度去记忆

        肺癌分期中，最复杂的要属 T 分期，它不是单纯的以大小或浸润深度去区分，而要从大小、位置、浸润范围三个维度去界定。满足其中任何一个维度，即可定义为该 T 分期，通常就高不就低。如：肿瘤大小只有 1cm，但位置在主支气管，那么该肿瘤应归为 T2 期。

肿瘤大小：以 3cm，5cm，7cm 为界，其中 T1 和 T2 又按每 1cm 进行了分割。

肿瘤位置：1 个结节时，分为 T1a SS（Superficial Spreading，表浅扩散）和 T2 Centr（Central，中央）；同侧 2 个及以上结节时，分为 T3 Satell（Satellite，卫星）和 T4 Ipsi Nod（ipsilateral nodules，同侧结节）。

浸润范围：分为 T1a (mi)（Minimally Invasive，微浸润），T2 Visc Pl（Visceral Pleura，脏层胸膜），T3 Inv（Invision，浸润）和 T4 Inv。

表 2 T 分期。注：在进行临床分期时，T1a SS、T1a (mi) 与 T1a 一致，T2 Centr、T2 Visc Pl 与 T2a 一致，T3 Satell、T3 Inv 与 T3 一致，T4 Ipsi Nod、T4 Inv 与 T4 一致。

N 分期：周围 → 中央 → 对侧

        与 T 分期相比，肺癌的 N 分期相对较为简单。肺癌淋巴结共分为 14 站，其中 1～9 站淋巴结（包括锁骨上区淋巴结，上纵隔区淋巴结，主动脉淋巴结，下纵隔区淋巴结）主要位于中央，10～14 站淋巴结主要位于肺周及肺门。

        未发生淋巴结转移时，归为 N0。发生淋巴结转移时，若受累淋巴结主要位于肿瘤周围（即同侧 10～14 站），则归为 N1；若受累淋巴结已达中央区域（即同侧 2～9 站，除外 1 站锁骨上区淋巴结），则归为 N2；若受累淋巴结已到达对侧，或锁骨上区淋巴结（同侧或对侧），则归为 N3。

图 1 IALSC 肺癌淋巴结图谱

M 分期：记住一张表即可

表 3 M 分期

临床分期：先看 M，再看 N，最后看 T

在综合 T、N、M 分期进行临床分期时，可采用先 M、再 N、后 T 的方法。

表 4 临床分期

（1）若为 M1a 或 M1b，则不需看 T 和 N，直接归为 ⅣA 期。

（2）若为 M1c，也不需看 T 和 N，直接归为 ⅣB 期。

（3）若为 M0，则需要去看 T 和 N。

2 再看 N 分期（M0 情况下）

（1）若为 N1，任何 T1 或 T2 均归为 ⅡB 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢA 期。

（2）若为 N2，任何 T1 或 T2 均归为 ⅢA 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢB 期。

（3）若为 N3，任何 T1 或 T2 均归为 ⅢB 期；任何 T3 或 T4 均归为 ⅢC 期。

（4）若为 N0，则主要看 T。

注：任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ；任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl；任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv；任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。

3 最后看 T 分期（M0、N0 情况下）

（1）若为 T1（T1a，T1b，T1c），则归为 ⅠA 期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）。

（2）若为 T2a，则归为 ⅠB 期。

（3）若为 T2b，则归为 ⅡA 期。

（4）若为 T3，则归为 ⅡB 期。

（5）若为 T4，则归为 ⅢA 期。

图 2 肺癌 TNM 分期思维导图